Particularidades dos Pacientes com Arterite de Takayasu em Idade Mais Avançada: Estudo Coorte, Retrospectivo e Transversal / Characteristics of Older Patients with Takayasu's Arteritis: A Two-Center, Cross-Sectional, Retrospective Cohort Study

Resumo Fundamentos Poucos estudos avaliaram pacientes idosos com Arterite de Takayasu (AT). Objetivo Avaliar o progresso de AT em diferentes grupos etários em seus possíveis efeitos sobre o tratamento medicamentoso e atividade da doença. Métodos este estudo transversal, retrospectivo, do tipo coorte incluiu 66 pacientes com AT. Os pacientes foram entrevistados, e dados dos 12 meses anteriores foram coletados dos prontuários médicos eletrônicos. Os pacientes foram divididos em quatro quartis de acordo com idade atual, e comparados quanto aos dados clínicos e laboratoriais, tratamento, comorbidades, status da doença, e status funcional. Um p<0,05 foi estabelecido como estatisticamente significativo. Resultados Os grupos foram definidos como Q1(22-36 anos, n=16), Q2(37-42 anos, n=18), Q3(43-49 anos, n=17), e Q4(51-66 anos, n=15). A frequência de pacientes com atividade da doença, fadiga, comorbidades e comprometimentos vasculares, e o índice de extensão da doença (DEI. Tak) foram comparáveis entre os grupos. Pacientes com idade mais avançada apresentaram maior duração da doença (p=0,001) e maior comprometimento do status funcional (Q2 versus Q3, p=0,003); menos pacientes usaram prednisona (Q1:43,8%; Q2:33,3%; Q3:11,8%; e Q4:6,7%; p=0,049) e agentes imunossupressores [Q1:100,0%; Q2:66,7%; Q3:58,8% e Q4:46,7%; Q1 versus Q3 (p=0,043) e Q1 versus Q4 (p=0,005) nas análises post-hoc]. Além disso, os níveis de danos da doença, sintomas de uma nova ocorrência de AT, e complicações nos 12 meses precedentes não foram diferentes entre os grupos. Conclusão Pacientes com AT e idade mais avançada requerem mínima intervenção medicamentosa e apresentam maior comprometimento no status funcional, o que pode ser atribuído a fatores relacionados ao envelhecimento.

Abstract Background Few studies have assessed elderly patients with Takayasu's arteritis (TAK). Objectives To evaluate the progression of TAK in different age groups and its possible effects on drug treatment and disease activity. Methods This cross-sectional and retrospective cohort study included 66 TAK patients. Patients were interviewed and data of the 12 preceding months were collected from electronic medical records. The patients were divided into four quartiles according to current age and compared for clinical and laboratory data, treatment, comorbidities, disease status, and functional status. Statistical significance was set at p<0.05. Results The groups were Q1(22-36 years, n=16), Q2(37-42 years, n=18), Q3(43-49 years, n=17), and Q4(51-66 years, n=15). The frequency of patients with disease activity, fatigue, comorbidities and vascular impairments, and the TAK disease extent index were also comparable between the groups. With age, disease duration was longer (p=0.001), fewer patients used prednisone (Q1:43.8%, Q2:33.3%, Q3:11.8%, and Q4:6.7%; p=0.049) and immunosuppressive drugs [Q1:100.0%, Q2:66.7%, Q3:58.8%, and Q4:46.7%; Q1 versus Q3 (p=0.043), and Q1 versus Q4 (p=0.005) in post-hoc analyses], and patients had greater functional status impairment (Q2 versus Q3, p=0.003). In addition, the levels of disease damage, new TAK symptoms, and complications in the preceding 12 months were not different between the groups. Conclusions Older patients with TAK require minimal drug treatment, and have greater impairment of functional status, which may be attributed to aging-related factors.

Influenza A/H1N1 e COVID-19 no Brasil: impactos e diferenças epidemiológicas / Influenza A/H1N1 and COVID-19 in Brazil: epidemiological impacts and diferences / Influenza A/H1N1 y COVID-19 en Brasil: impactos epidemiológicos y diferencias

Justificativa e Objetivos: Em 2009, o Brasil enfrentou a pandemia de influenza A/H1N1pdm09 que infectou, pelo menos, 50 mil pessoas. Em 2020, enfrenta outra pandemia causada pelo vírus SARS-Cov-2 (COVID-19). Por se tratar de uma doença nova, há muita especulação sobre a mesma, assim como comparação com outros cenários, muitas vezes com base em informações falsas. Este estudo compara os impactos e diferenças epidemiológicas da Influenza A/H1N1 e COVID-19 no Brasil. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo, epidemiológico, de base documental, cujos dados foram coletados nas plataformas de informação do Ministério da Saúde do Brasil e da Organização Mundial da Saúde, além de artigos científicos. Os dados sobre Influenza A/H1N1 referem-se ao ano de 2009 e os de COVID-19 ao período de março a 30 de abril de 2020. Resultados: Constata-se que no Brasil, em apenas dois meses, o número de casos da COVID-19 (85.380) já ultrapassou o total de casos de influenza A/H1N1pdm09 (50.482) ocorridos em todo o ano de 2009 e provocou o triplo de óbitos. Portanto, a COVID-19 apresenta-se de forma mais severa, dada as proporções alcançadas em letalidade, pela falta de vacina e tratamento específico dos casos. Conclusão: A pandemia da COVID-19 é mais impactante para o Brasil que a pandemia da influenza A/H1N1pdm09.(AU)

Background and Objectives: In 2009, Brazil faced the influenza A/H1N1pdm09 pandemic that infected at least 50 thousand people. In 2020, it faces another pandemic caused by the SARS-Cov-2 virus (COVID-19). Because it is a new disease, there is much speculation about it and comparison with other scenarios, often based on fake news. This study compares the impacts and epidemiological differences of Influenza A / H1N1 and COVID-19 in Brazil. Methods: Quantitative, descriptive, epidemiological study, based on documents, whose data were collected on the information platforms of the Ministry of Health of Brazil and the World Health Organization, in addition to scientific articles. The data on Influenza A/H1N1 refer to the year 2009 and the data on COVID-19 to the period from March to April 30, 2020. Results: It appears that in Brazil, in just two months the number of cases of COVID-19 (85,380) has already exceeded the total cases of influenza A/H1N1pdm09 (50,482) that occurred in the whole year of 2009 and caused a triple of deaths. Therefore, COVID-19 presents itself more severely, given the proportions reached in lethality, due to the lack of vaccine and specific treatment of cases. Conclusion: The COVID-19 pandemic is more impactful for Brazil than the influenza A/H1N1pdm09 pandemic.(AU)

Justificación y Objetivos: En 2009, Brasil se enfrentó a la pandemia de influenza A / H1N1pdm09 que infectó al menos a 50,000 personas. En 2020, se enfrenta a otra pandemia causada por el virus SARS-Cov-2 (COVID-19). Como se trata de una enfermedad nueva, se especula mucho y se compara con otros escenarios, a menudo basados en información falsa. Este estudio compara los impactos y las diferencias epidemiológicas de la Influenza A / H1N1 y COVID-19 en Brasil. Métodos: Estudio epidemiológico cuantitativo, descriptivo, basado en documentos, cuyos datos fueron recolectados en las plataformas de información del Ministerio de Salud de Brasil y de la Organización Mundial de la Salud, además de artículos científicos. Los datos sobre Influenza A / H1N1 se refieren al año 2009 y los datos sobre COVID-19 al período de marzo al 30 de abril de 2020. Resultados: Parece que en Brasil, en solo dos meses, el número de casos de COVID-19 (85,380) ya excedió el número total de casos de influenza A / H1N1pdm09 (50,482) que ocurrieron en todo el año de 2009 y causaron un triple de muertes. Por lo tanto, COVID-19 se presenta más severamente, dadas las proporciones alcanzadas en la letalidad, debido a la falta de vacuna y al tratamiento específico de los casos. Conclusión: La pandemia de COVID-19 es más impactante para Brasil que la pandemia de influenza A / H1N1pdm09.(AU)

Coping strategies and health promotion through teaching-service integration in the context of the COVID-19 pandemic / Estrategias de afrontamiento y promoción de la salud mediante la integración del enseñanza-servicio en el contexto del pandemia de COVID-19 / Estratégias de enfrentamento e promoção da saúde através da integração ensino-serviço no contexto da pandemia de COVID-19

In the current situation related to 2019-nCoV ß-coronavirus, the National Health Authorities have determined the elaboration of contingency plans (CP) that minimize the contagion and allow the functioning of essential activities. The CP presented defines a set of guidelines that allow the adequacy of the response of a public university in Northeast of Brazil linked to the Programa Mais Médicos para o Brasil. Descriptive and qualitative study, type of comment, from the analysis of the data of the CP for the definition of strategies for coping with public health emergencies. The CP consists of ten measures that include assistance via applications/social networks; monitoring of physicians who are at risk; screening of suspected/confirmed cases; production of guides/protocols; 24h psychological/technical assistance to physicians working at primary health care and provision of online courses. The methodology proposed provides different models from those trivially presented in academia and is essential to promote health education.

En la situación actual relacionada con el coronavirus ß-nCoV 2019, las Autoridades Nacionales de Salud han determinado la elaboración de planes de contingencia (PC) que minimizan el contagio y permiten el funcionamiento de actividades esenciales. El PC presentado define un conjunto de pautas que permiten la adecuación de la respuesta de una universidad pública en el noreste de Brasil vinculada al Programa Mais Médicos para o Brasil. Estudio descriptivo y cualitativo, tipo de comment, a partir del análisis de los datos de la PC para la definición de estrategias para hacer frente a emergencias de salud pública. El PC consta de diez medidas que incluyen asistencia a través de aplicaciones/redes sociales; monitoreo de médicos en riesgo; detección de casos sospechosos/confirmados; producción de guías/protocolos; Asistencia psicológica/técnica las 24 horas a los médicos que trabajan en atención primaria de salud y provisión de cursos en línea. La metodología propuesta proporciona modelos diferentes de los presentados trivialmente en la academia y es esencial para promover la educación sanitaria

Na atual situação relacionada ao 2019-nCoV ß-coronavirus, as Autoridades de Saúde Nacionais determinaram a elaboração de planos de contingência (PC) que minimizem o contágio e permitam o funcionamento das atividades essenciais. O PC apresentado define um conjunto de orientações que permitem a adequação da resposta de uma universidade pública do Nordeste do Brasil vinculada ao Programa Mais Médicos para o Brasil. Estudo descritivo e qualitativo, tipo comment, da análise dos dados do PC para a definição de estratégias para o enfrentamento de emergências de saúde pública. O PC consiste em dez medidas que incluem assistência via aplicativos/redes sociais; monitoramento dos médicos que estão em risco; triagem de casos suspeitos/confirmados; produção de guias/protocolos; 24 horas de assistência técnica e psicológica para os médicos trabalhando na assistência primária à saúde e fornecimento de cursos online. A metodologia proposta oportuniza modelos diferentes daqueles trivialmente apresentados na academia e é essencial para promover a educação em saúde.

Influência da publicidade na automedicação na população de um município brasileiro de médio porte / Influence of advertising in self-medication among the population of a brazilian midsize town

Introdução: A automedicação é uma prática que, feita de forma arbitrária, traz riscos reais à saúde da população. Entretanto, seus fatores contributivos, sobretudo a influência da propaganda no consumo de fármacos, não tem uma correlação bem estabelecida na literatura. Objetivos: Estimar a prevalência da automedicação e avaliar a influência da propaganda nesse hábito. Método: estudo transversal, quantitativo, no município de Crato, Ceará, Brasil, com amostra de 104 pessoas. Resultados: 67% da amostra praticava automedicação. Destas, 80% conheciam os riscos para a prática. Uma parcela de 67,6% dos praticantes revelou ser influenciada pela propaganda para a escolha do medicamento e, entre eles, a taxa de automedicação foi de 1,6x maior (p=0,004). O sexo, a idade e a renda não exerceram influência sobre a referida prática (p>0,05). Conclusões: A prevalência de automedicação entre os participantes é elevada, o que denota uma necessidade real de se repensar as normas regimentais de publicidade, assim como desperta e sugere para o impacto que campanhas publicitárias bem elaboradas podem ter no público em geral, configurando uma potencial ferramenta de saúde pública.

Introduction: DSelf-medication is a practice that, when carried out in an arbitrary way, brings real risks to the health of the population. However, its contributory factors, especially the influence of advertising on drug consumption, do not have a well-established correlation. Objectives: To estimate the prevalence of self-medication and to evaluate the influence of advertising on such habit. Method: A cross-sectional and quantitative study was carried out in the city of Crato, Ceará, Brazil, with a sample of 104 people. Results: It was evidenced that 67% of the sample practiced self-medication, of which 80% knew the risks to practice. A portion of 67.6% of practitioners was shown to be influenced by the advertising for drug choice, and among these the selfmedication rate was 1.6x higher (p = 0.004). Sex, age and income exerted no influence the practice (p> 0.05). Conclusion: The prevalence of self-medication among the participants is high, which indicates a real need to rethink the regimental norms of publicity, as well as awakens and suggests that the impact of well-designed advertising campaigns can have on the general public, making up a potential public health tool.

Self-care practice in people with sickle cell anemia / Prática do autocuidado em pessoas com anemia falciforme / Práctica del autocuidado en personas con anemia falciforme

Objective: To identify the application of Orem's self-care theory in patients with sickle cell anemia (SCA) at a regional hematology center. Methods: It is a study of a descriptive nature, with an exploratory and qualitative approach, held at the regional hematology center of an inland municipality of Ceará, Brazil, with patients diagnosed and treated for SCA. The data collection was carried out in May 2014, through an interview applied to patients with sickle cell anemia or their respective legal guardians, conducted while they were in the waiting room for medical care in the institution. The following guiding question was asked: "What are the main precautions you take to prevent the complications of sickle cell disease?". Data were analyzed according to Bardin's content analysis technique. Results: It was evidenced that patients lack an accurate knowledge about their disease, thus disadvantaging the primary foundation for self-care. The discovery of the disease usually occurs due to the need for clinical interventions in repeated episodes of pain. The painful events represent the main difficulties and causes of hospitalizations with the search for emergency medical services. Conclusion: The educational actions provided by the multidisciplinary health team make it possible for the SCA patient and caregiver to provide better care by means of self-care activities and actions.

Objetivo: Identificar a aplicação da teoria do autocuidado de Orem em pacientes portadores de anemia falciforme (AF) em um hemocentro regional. Métodos: Trata-se de estudo de natureza descritiva, com caráter exploratório e abordagem qualitativa, realizado no hemocentro regional de um município do interior do Ceará, Brasil, com os pacientes diagnosticados e em tratamento para AF. A coleta de dados se deu em 2014, sendo utilizada entrevista aplicada na sala de espera para atendimento médico na própria instituição. Os dados foram analisados conforme técnica de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Evidenciou-se que o paciente não apresenta um saber apurado sobre a sua patologia, desfavorecendo, portanto, as bases primárias para o autocuidado. A descoberta da doença geralmente se dá pela necessidade de intervenções clínicas em episódios repetidos de dor. Os eventos dolorosos representam as principais dificuldades e causas de internação hospitalar com a busca pelos serviços de pronto atendimento médico. Conclusão: As ações educativas fornecidas pela equipe de saúde multidisciplinar possibilitam ao paciente e cuidador de AF condições para uma melhor assistência por meio das atividades e ações de autocuidado.

Objetivo: Identificar la aplicación de la Teoría del Auto Cuidado de Orem en pacientes con anemia falciforme (AF) de un centro regional de hematología. Métodos: Estudio descriptivo de abordaje cualitativo y exploratorio en el centro regional de hematología de un pueblo del municipio de Ceará, Brasil, con pacientes con diagnóstico y tratamiento para la AF. Los datos fueron recogidos en mayo de 2014 a través de una entrevista a los pacientes con AF y sus respectivos representantes legales y realizadas en la sala de espera mientras esperaban la consulta médica en la institución. Se aplicó la siguiente pregunta guía: "Cuales son las principales precauciones realizadas por ti para la prevención de complicaciones de la AF?" Los datos fueron analizados según la técnica de Análisis de Contenido de Bardin. Resultados: Se evidenció que los pacientes no tienen un conocimiento exacto sobre su enfermedad lo que es una desventaja para los cuidados primarios. El diagnóstico de la enfermedad se da en general por la necesidad de intervenciones clínicas en repetidos episodios de dolor. Los eventos de dolor representan las principales dificultades y causas de ingresos hospitalarios en los servicios de urgencias. Conclusión: Las acciones de educación del equipo de salud multidisciplinario hicieron posible para el paciente con AF y su cuidador la mejoría de la asistencia a través de actividades y acciones de autocuidado.

Conhecimentos em atenção pré-hospitalar e suporte básico de vida por estudantes recém-ingressos de medicina / Medical freshmen's knowledge of pre-Hospital care and basic Life support

Reconhecer sinais iminentes de morte em vítimas de trauma, acidente vascular encefálico e acidentes domésticos constitui parte do Suporte Básico de Vida (SBV), ação fundamental à prática médica. Objetivou-se investigar o conhecimento em manobras no SBV e urgências domiciliares entre estudantes recém-ingressos de Medicina. Estudo quantitativo, analítico e quase-experimental, realizado com estudantes do primeiro semestre 2012.2 do curso de Medicina de universidade pública do Ceará - Campus Cariri em Barbalha (CE), Brasil. Os dados foram coletados em fases. Na primeira etapa, aplicou-se um questionário com 40 perguntas de múltipla escolha sobre manobras de atendimento pré-hospitalar em SBV como pré-teste de forma presencial. A segunda etapa consistiu num minicurso de 20 horas com profissional treinado. Na terceira fase, utilizou-se pós-teste para comparar as questões acertadas antes e depois do curso. Quanto aos conhecimentos adquiridos, houve acréscimo nos temas traumatismo raquimedular, liberação de vias aéreas e cuidados domiciliares. Há necessidade de realizar cursos com maior carga horária para fundamentar uma prática médica centrada nos temas de menor rendimento dos estudantes.

Recognizing signs of imminent death in victims of trauma, stroke and domestic accidents is part of Basic Life Support (BLS), essential to medical practice. We aimed to investigate knowledge on BLS procedures and domestic emergencies among medical freshmen,, in a quantitative, analytical and quasi-experimental study conducted on students during the first semester of 2012.2 at the medical school of a public university in Ceará - the Campus Cariri in Barbalha (CE), Brazil. Data was collected in stages. In the first stage, we applied a questionnaire with forty multiple choice questions on BLS procedures in pre-hospital care as a face-to-face pre-test. The second stage was a mini course of 20 hours in length with trained professionals. In the third stage, we applied a post-test to compare the correct answers before and after the course. Knowledge gained included that on spinal cord injuries, how to release airways, and domestic care. There is a need to conduct longer courses to support medical practice focused on themes in which students have further difficulties.